황산아미카신(Amikacin Sulfate) 500mg/2mL
유효균종
겐타마이신내성 녹농균, 프로테우스속, 세라티아속, 대장균, 클레브시엘라속,
엔테로박터속, 시트로박터속, 프로비덴시아속, 아시네터박터속, 포도구균
적응증
1. 주효능 효과
패혈증, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐화농증,
1. 근육주사
1) 신장기능이 정상인 환자
황산아미카신으로서 성인, 어린이, 유아의 경우 1일 체중kg당 15mg(역가)을 2-3
회 분할 주사하되 1일 총 1.5g(역가)을 초과하지 않는다.
신생아의 경우 초회량은 체중 kg당 10mg(역가)이며 이후 매 12시간마다 체중
kg당 7.5mg(역가)을 주사한다.
평균 치료기간은 7-10일이며 1일 투여량은 체중 kg당 15mg(역가)을 초과해서는
안된다.
권장량에서 감수성 균주에 의한 단순감염증의 경우 24-48시간내에 반응이 있어
야 한다.
3-5일내에 뚜렷한 임상반응이 나타나지 않으면 치료를 중단하고 감수성을 재확
인 하여야 한다.
단순 요로감염증의 경우는 1회 250mg(역가) 1일 2회 주사한다.
2) 신장기능이 손상된 환자
혈청아미카신종도를 관찰하면서 일정한 간격으로 용량을 감소하거나 상용량에
서 투여간격을 넓혀서 주사한다.
2. 정맥주사
황산아미카신으로서 투여량은 근육주사와 동일하며 500mg(역가)을 생리식염주
사액 또는 5% 포도당주사액 200ml에 희석하여 성인 및 어린이의 경우에는 30-60
분간 점적정맥주사하며 유아의 경우에는 1-2시간에 걸쳐 천천히 주입 한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민증의 병력
이 있는 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
1) 본인 또는 부모, 형제가 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 난청자 또는 그
외 다른 난청자인 경우에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경
우에는 신중히 투여한다.
2) 신장애 환자
3) 간장애 환자
4) 신생아, 미숙아
5) 경구 섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자
(비타민 K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다)
6) 중증 근무력증 환자
7) 이 약에는 아황산수소나트륨이 함유되어 있으므로 아황산 아나필락시와 같은 알
레르기를 일으킬 수 있으며, 일부 감수성 환자에서는 생명을 위협할 정도 혹은
이보다 약한 천식발작을 일을킬 수 있다.
일반 사람에서의 아황산 감수성에 대한 총괄적인 빈도는 알려지지 않았으나 낮
은 것으로 보이며 아황산 감수성은 비천식 환자보다 천식환자에서 빈번한 것으
로 나타났다.
3. 부작용
1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 청색증, 호흡곤란, 흉내
고민, 혈압저하 등의 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치
를 한다.
2) 과민증 : 때때로 발진, 가려움증, 발열 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이
나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
3) 신장 : 드물게 급성신부전 등의 심한 신장애가 나타날 수 있으므로 정기적으로
검사를 실시하는 등 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하
고 적절한 처치를 한다.
또한 드물게 부종, 핍뇨, BUN상승, 크레아티닌청소율감소, 단백뇨, 혈뇨, 칼륨
등 전해질 이상이 나타날 수 있다.
4) 간장 : 때때로 간장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 GOT, GPT, AL-P
상승 등의 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지 한다.
5) 신경계 : 때때로 현기, 이명 등의 제8뇌신경장애, 이폐감, 입술, 혀 등의 마비감이
나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를
중지하는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다.
6) 혈액 : 때때로 무과립구증, 호산구증가 드물게 빈혈이 나타날 수 있다.
7) 소화기 : 때때로 구역, 구토 드물게 구각염, 설사 등이 나타날 수 있다.
8) 비타민 결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트룸빈혈증, 출혈경향 등), 비
타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.
9) 주사부위 : 때때로 주사부위의 동통 또는 경결이 나타날 수 있다.
10) 기타 : 이 약 투여로 비감수성균의 과잉성장이 나타날 수 있다.
4. 일반적 주의
1) 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성
을 확인하고 치료상 필요한 최소기간만 투여한다.
2) 현기, 이명, 난청 등의 제 8뇌신경장애 또는 신장애가 나타날 수 있으므로 투여기
간은 14일을 초과하지 않는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신
중히 투여한다.
3) 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 부작용발현 위험성은 최고혈중 농도가
비정상적으로 높은 경우에 증가되므로 이 약의 경우에는 최고 혈중농도가 160ug
/ml이상, 최저혈중농도가 4ug/ml이상 되지 않도록 한다.
4) 이 약 치료기간중에 충분한 수분섭취를 한다.
5. 상호작용
1) 덱스트란, 아르긴산나트륨 등 신장애를 일으킬 수 있는 혈액 대용제의 신독성을
증강시킬 수 있으므로 이러한 혈액대용제와는 병용투여하지 않는 것이 바람직
하다.
2) 신경근차단작용에 의한 호흡억제가 나타날 수 있으므로 마취제, 근이완제와 병
용할 경우에는 신중히 투여한다.
3) 카르베니실린, 슬베니실린과의 혼합주사는 이 약의 활성저하를 초래할 수 있으
므로 병용하지 않는다.
4) 에타크린산, 푸로세미드(특히 정맥주사) 등의 이뇨제와의 병용에 의해 신독성 및
청각기독성이 증강될 수 있으므로 이러한 이뇨제와는 병용하지 않는다.
5) 세팔로스포린계와 다른 아미노글리코사이드계 항생물질과의 병용에 의해 독성
이 증가했다는 보고가 있다.
6) Citrate - anticoagulated blood를 수혈받은 환자에서 호흡억제가 나타날 수 있
으므로 신중히 투여한다.
7) 다음과같은 신장애 또는 제 8뇌경장애를 일으킬 수 있는 약물과는 병용투여하지
않는 것이 바람직하다.
다른 아미노글리코사이드계 항생물질, 세팔로리딘, 암포테리신B, 아시클로버,
반코마이신, 바시트라신,폴리믹신 B, 콜리스틴, 비오마이신, 시스플라틴
6. 임부에 대한 투여
임신중의 투여에 의해 신생아에 제 8뇌신경장애를 일으킬 수 있으므로 임부 또는
임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고
판단되는 경우만 투여한다.
7. 수유부에 대한 투여
모유로 이행될 수 있으므로 투여중에는 수유하지 않는다.
8. 신생아, 미숙아에 대한 투여
신생아와 미숙아는 신장의 발달이 미숙하므로 혈중농도의 반감기가 연장되고 높
은 혈중농도가 장기간 지속될 수 있으므로 투여간격을 연장하는 등 신중히 투여
한다.
9. 고령자에 대한 투여
고령자에는 다음 사항에 주의하고 용량 및 투여간격에 유의하는 등 환자의 상태를
관찰하면서 신중히 투여한다.
1) 이 약은 주로 신장으로 배설되지만 고령자의 경우 신기능이 저하되어 있는 경우
가 많기 때문에 혈중농도가 지속될 위험이 있고, 제 8뇌신경장애 신장애등의 부
작용이 나타나기 쉽다.
2) 비타민 K 결핍증상에 의한 출혈경향이 나타날 수 있다.